统一标准成最大难题

“实现全国范围内的跨省结算，难点之一是全国各地区医保报销范围和报销比例存在较大差异，各地区又不联网，本地医生很难掌握异地患者哪些能报、哪些不能报。”吴明解释称，从当前各地的改革来看，主要是一些全省统一了筹资标准、报销目录、报销比例或省内联网的地区开展了省内异地结算。对于医疗资源、社会经济水平等较为接近的地区可以试行跨省结算。

但纵览全国，目前各地区间的经济发展水平和医疗资源水平发展等并不均衡，各地在医保基金的收支平衡上也存在较大差异。经济发展好、医保筹资水平高的地区，报销标准就高，报销范围就广；反之则报销比例低，报销范围也小。

“北上广这些经济发达、优质医疗资源集中的地区，包括省会城市，恰恰是目前异地就医比较集中的区域。”吴明认为，这些城市的医疗费用相对较高，报销范围也较大，在这些地区就医后回去报销，参保人实际报销比例通常明显低于在本地就医的报销比例。

那么，该如何建立全国统一标准？

对此，曾多次在两会上呼吁推进医保联网结算、解决异地报销问题的全国政协委员、天津医科大学眼科医院副院长孙丰源在接受媒体采访时建议，可以通过实行单病种付费，逐步统一医保标准。